Экологическая оценка влияния медицинских отходов на окружающую среду

Захоронение радиоактивных отходов

Ядерные отходы составляют более 90% урана. Таким образом, отработанное топливо (лом) по-прежнему содержит 90% годного к употреблению топлива. Его можно химически обработать, а затем поместить в усовершенствованный реактор на быстрых нейтронах (еще не реализованный в больших масштабах), чтобы остановить топливный цикл. Замкнутый топливный цикл означает меньше ядерных отходов и больше энергии, извлекаемой из сырой руды.

Самыми долгоживущими радиоактивными остатками в ядерных отходах являются нуклиды, которые можно использовать в качестве топлива: элементы серии p и sub-act. Если эти материалы будут сжигаться для получения топлива путем вторичной переработки, ядерные отходы останутся радиоактивными в течение нескольких сотен лет вместо сотен тысяч. Это значительно снижает проблему длительного хранения.

Если все потребление электроэнергии в Соединенных Штатах будет равномерно распределено среди населения и все будет производиться за счет ядерной энергии, количество ядерных отходов, которые каждый человек будет производить каждый год, составит 39,5 грамма. Если мы будем получать всю электроэнергию из угля и природного газа, мы ежегодно выбрасываем более 10,000 XNUMX кг углекислого газа на человека.

Основные правила транспортировки в зависимости от класса опасности отходов

Как происходит сбор медицинских отходов до вывоза, оборудование для сбора

Медотходы до момента их вывоза с территории медучреждения собираются, как правило, примерно по следующему алгоритму:

Врачи и медработники скидывают мусор в урны с пакетами/контейнеры или другую тару.
Ответственные сотрудники медучреждения следят за заполнением контейнеров (они должны заполняться не более, чем на 75%).
После заполнения пакеты или контейнеры герметично закрываются, маркируются, после чего собранные отходы перемещаются до места их дезинфекции или временного хранения (если проведение дезинфицирующих мероприятий не требуется).
Если дезинфекция необходима, то медучреждения, располагающие соответствующим оборудованием, могут проводить ее самостоятельно.
После дезинфекции медотходы помещаются в герметичную тару, отправляются до места временного хранения.
В завершение мусор забирает спецтехника, отвозит до места утилизации или захоронения.

Процедура дезинфекции отходов перед транспортировкой

Дезинфекция медотходов перед их вывозом может осуществляться физическим или химическим способом. Могут применяться различные дезинфицирующие средства, которые обладают бактерицидным действием.

Физический метод дезинфекции предполагает погружение отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором. Дезинфицироваться должны медотходы классов «Б», «В». Мусор класса «А» в дополнительной дезинфекции не нуждается.

Медучреждения имеют право временно хранить свои отходы, а затем отправлять их на дезинфекцию в специализированные организации.

Чем проводится транспортировка

Медотходы внутри медучреждений должны транспортироваться с использованием механических средств: тележки, контейнеры на колесиках и т.д.

При вывозе собранных и продезинфицированных отходов из медучреждений транспортировка выполняется с использованием спецтехники. Это закрытые грузовые машины со специальным отделением для перевозки мусора.

Сбор, хранение и транспортировка (по классам)

Класс опасности	Сбор	Хранение	Транспортировка
Класс А. Неопасные	Применяются одноразовые ёмкости или пакеты белого цвета	Хранение происходит на открытой местности или в отдельном помещении, к которому предъявлены специальные требования	Одноразовые ёмкости или пакеты транспортируются в места утилизации внутри специальных контейнеров либо на тележках, которые предназначены для отходов больших габаритов.
Класс Б. Опасные (нуждаются в дезинфекции)	Сбор происходит в одноразовые пакеты жёлтого цвета. Они наполняются на две трети и хорошо завязываются. Такая операция выполняется в резиновых перчатках и маске.	Пакеты кладут в специальные контейнеры, которые плотно закрываются крышками. Их можно разместить на открытом полигоне или в отдельном помещении со специальными требованиями	Транспортировка выполняется в плотно закрытых ёмкостях. На них должна быть нанесена маркировка «Опасные медицинские отходы класса Б». Для вывоза используются специальные машины с закрытыми кузовами
Класс В. Чрезвычайно опасные (требуют дезинфекции)	Используется одноразовая мягкая упаковка, окрашенная в красный цвет. Сотрудник заполняет её на две трети и завязывает. Нужно позаботиться о защитных средствах в виде маски и резиновых перчаток	Контейнеры хранятся в специальном изолированном помещении, которое находится в корпусе учреждения	Транспортировка выполняется в ёмкостях, плотно закрытых крышками. Они имеют маркировку «Чрезвычайно опасные медицинские отходы. Класс В». Для транспортировки используются специальные машины с закрытыми кузовами
Класс Г. Токсикологически опасные	Используются специальные ёмкости, которые после заполнения герметизируют. Они должны быть чёрного цвета. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности, помещаются в твёрдую упаковку, 4 класса токсичности – в мягкую	Хранение происходит в герметичных ёмкостях, которые размещаются во вспомогательных помещениях	Герметичные ёмкости вывозятся в машинах с закрытыми кузовами для дальнейшей утилизации отходов. Контейнеры маркируются «Отходы. Класс Г»
Класс Д. Радиоактивные	Сбор выполняется в специальные контейнеры, которые затем герметизируются	Отходы с коротким жизненным циклом находятся в специальных хранилищах до распада. Остальные их разновидности хранятся в герметических ёмкостях	Долгоживущие медицинские материалы отправляются для утилизации на специальные полигоны. Отходы с коротким жизненным циклом транспортируются после распада

Тара для отходов класса Б должна иметь жёлтую маркировку, указываются данные объекта, фамилия ответственного сотрудника и дата сбора. Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию.

Вот некоторые из них:

транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.

Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:

размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
выполнять сбор без перчаток и прочее.

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами. При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.

Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.

Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.

Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.

Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляется централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в т.ч. на отдельном участке мусоросжигательного завода.

При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

Применение технологий утилизации, в т.ч. с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.

Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и т.д.) и невозможности их повторного применения.

Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.

Источник

Утилизация радиоактивных медицинских отходов после обезвреживания

Не все материалы подлежат захоронению. Некоторые из них уничтожаются, т. к. содержат малую дозу опасных компонентов, частиц, что позволяет уменьшить скорость заполнения полигонов. Особенности методов обращения с радиоактивными отходами на последнем этапе:

сжигание: процедура уничтожения опасного мусора таким способом проводится для спецодежды, пластика, тканых материалов, бумаги, биоотходов, растворов, элементов фильтрационных систем, при этом их удельная активность не должна превышать уровень, при котором невозможно достичь необходимой степени очистки продуктов сгорания.
захоронение: в зависимости от вида отходов выбирается способ захоронения (подземные сооружения, приповерхностного типа), причем жидкие отходы подвергаются кондиционированию, что позволит выделить осадок, т. к. на длительное хранение следует отправлять только твердый мусор.

Печь для сжигания утиля класса Д

Регламент сбора

Требования к сбору медицинского мусора:

к сбору допускаются совершеннолетние лица;
к утилизации остатков оборудования группы Б и последующих привлекаются лица старше двадцати одного года;
работник обязан предоставить сертификат прививок;
при приеме на должность необходимо провести инструктаж по правилам обращения с отходами. После года работы инструктаж проводится единожды в год;
рабочий персонал приступает к работе только в спецодежде и сменной обуви. В спецодежде запрещается выходить за пределы рабочего пространства. Личную и спецодежду работники обязаны хранить в разных шкафах;
работодатель обязан обеспечить работника спецодеждой и средствами индивидуальной защиты. Стирка производится централизованно. Запрещено стирать рабочую одежду на дому;
запрещается утилизировать медицинские отходы без спецодежды.

При сборе остатков медицинского оборудования запрещается:

вручную вскрывать пакеты с мусором классов Б, В;
пресовать пакеты категории Б, В;
осуществлять работу без санитарной одежды.

Сжигание – медицинские отходы сжигаются в муфельных печах. Термическое уничтожение отходов с дополнительным сжиганием газообразных продуктов необходимо для предотвращения образования диоксина.

Диоксины – это экотоксианы, обладающие большим мутагенным канцерогенным иммунодепрессантным действием. Для сжигания используется следующий алгоритм: после термической обработки остается твердый остаток, не несущий в себе вред окружающей среде. Остатки мусора загружаются в печь, где происходит обезвреживание при температуре от 800 до 1 тыс. градусов Цельсия. После полного остывания пепел необходимо утилизировать как обычный бытовой хлам.

Достоинствами этого метода является использования для мусора разных классов опасности, не требуется предварительная подготовка сырья.

Стерилизация – для уничтожения мусора применяется стерилизующее устройство (автоклав).

Переработка методом стерилизации проходит под воздействием водяного пара и высокой температуры воды (от ста градусов Цельсия).

Этот метод подходит для обработки материалов, таких как медицинские инструменты, материалы для перевязок. Недостатком этого способа является выделение вредных веществ в окружающую среду. Способ является не очень эффективным, так как некоторые микроорганизмы способны выдержать температуру в сто градусов Цельсия.

Химическая дезинфекция – этим методом рационально использовать вещества с содержанием хлора, утилизации отработанного мусора категории (А-Д). Необходима предварительная разделка на мелкие частицы или растворение материала для обеспечения глубокого проникновения химических веществ. Высокая эффективность этого способа зафиксирована при обработке жидких отходов.

Химическая дезинфекция имеет следующие недостатки:

велик риск проявления аллергических реакций у медработников, обрабатывающих данным способом;
нет стопроцентной гарантии, что при этом способе уничтожаются все микроорганизмы в утилизируемой среде;
при захоронении отработанных материалов присутствует риск заражения окружающей среды соединениями хлора;
высокая себестоимость дезинфекции.

Симптомы радиационного поражения

Симптомы облучения радиацией зависят в первую очередь от радиоактивной дозы, а также от площади поражения и продолжительности однократного воздействия. Дети более восприимчивы к радиации. Если у человека есть такие внутренние болезни, как сахарный диабет, аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, красная волчанка), это усугубит влияние радиоактивных частиц.

При однократном воздействии большой дозы или при поражении обширной площади кожи развиваются патологические синдромы.

Цереброваскулярный синдром

Это признаки облучения радиацией, связанные с поражением сосудов головного мозга и нарушением мозгового кровообращения. Просвет сосудов сужается, поступление кислорода и глюкозы в мозг ограничивается.

Симптомы:

кровоизлияния в мозжечок – рвота, головная боль, нарушение координации, косоглазие в сторону поражения;
кровоизлияние в мост – глаза не двигаются в стороны, расположены только посередине, зрачки не расширяются, реакция на свет слабая;
кровоизлияние в таламус – полный паралич половины тела, зрачки не реагируют на свет, глаза опущены к носу, исход всегда летальный;
кровоизлияние субарахноидальное – резкие интенсивные боли в голове, усиливающиеся при любых физических движениях, рвота, лихорадка, изменение ритмов сердца, скопление жидкости в мозге с последующим отеком, эпилептические припадки, повторные кровоизлияния;
тромботический инсульт – нарушение чувствительности, отклонение глаз к очагу поражения, недержание мочи, нарушение координации и целенаправленности движений, психическая заторможенность, устойчивое повторение фраз или движений, амнезия.

Гастроинтестинальный синдром

Возникает, если человека облучить дозой не 8-10 Гр. Это характерно для пациентов с 4-й степенью острой лучевой болезни. Проявляется не ранее чем на 5 сутки.

Симптомы:

тошнота, снижение аппетита, рвота;
вздутие живота, интенсивная диарея;
нарушение водно-солевого баланса.

Впоследствии развивается некроз – омертвение слизистой кишечника, далее сепсис.

Синдром инфекционных осложнений

Это состояние развивается из-за нарушения формулы крови, как следствие, снижение естественного иммунитета. Возрастает риск экзогенной (внешней) инфекции.

Осложнения при лучевой болезни:

ротовая полость – стоматит, гингивит;
органы дыхания – тонзиллит, бронхит, пневмония;
ЖКТ – энтерит;
лучевой сепсис – усиливается гноеобразование, на коже и внутренних органах появляются гнойнички.

Орофарингеальный синдром

Это язвенное кровоточащее поражение мягких тканей ротовой и носовой полости. У пострадавшего отечная слизистая, щеки, язык. Десны становятся рыхлыми.

Симптомы:

сильная боль в ротовой полости, при глотании;
продуцируется много вязкой слизи;
нарушение дыхания;
развитие пульмонита (поражение альвеол легких) – одышка, хрипы, вентиляционная недостаточность.

Геморрагический синдром

Определяет степень тяжести и исход лучевой болезни. Нарушается свертываемость крови, стенки сосудов становятся проницаемыми.

Симптомы – в легких случаях мелкие, точечные кровоизлияния во рту, в области заднего прохода, с внутренней стороны голеней. В тяжелых случаях радиационное облучение вызывает массивные кровотечения из десен, матки, желудка легких.

Радиационное поражение кожи

При небольших дозах развивается эритема – выраженное покраснение кожи из-за расширения кровеносных сосудов, позже наблюдаются некротические изменения. Спустя полгода после облучения появляется пигментация, разрастание соединительной ткани, появляются стойкие телеангиэктазии – расширение капилляров.

Кожа человека после радиации атрофируется, становится тонкой, легко повреждается при механическом воздействии. Лучевые ожоги кожи не поддаются лечению. Кожные покровы не заживают и очень болезненны.

Характеристика мешков для медотходов и стандарты ГОСТ

Согласно требованиям государственного стандарта мусор подразделяется по классу опасности буквенной символикой, цветовыми соответствиями. Также во время производства медицинских мешков для мусора изготовитель должен соблюдать ряд условий: применять материалы с высоким уровнем герметичности (полиэтилен), плотность слоя не ниже 16 – 20 мкр. Информация о составе содержимого должна размещаться на бирке. Изготовители часто практикуют метод нанесения данных на наружной стороне мешка несмываемыми красителями. Имеют значение цвета пакетов и мешков под медицинские отходы, ведь окраска мешка говорит о степени опасности мусора для окружающих.

Правильно ли сжигают сегодня медотходы

То, что медицинские отходы нужно сжигать, знают все. Но как правильно их сжигать – знают единицы. Некоторые операторы инсинераторных печей делают это правильно – обрабатывают мусор в течение 40 минут при температуре 1200 °С, после чего отходы получаются обезвреженными. Другие не заморачиваются: помещают мусор на 10–15 минут, экономят на температуре сжигания, в итоге отходы остаются потенциально опасными, несмотря на то, что по факту прошли процедуру обезвреживания.

Проблема в том, что сегодня не существует четких правил сжигания медицинских отходов в инсинераторах и схемы контроля этого процесса. Поэтому эффективность такого обезвреживания по-прежнему на совести сотрудников. Львиная доля мусора все так же поступает на полигоны с активной патогенной микрофлорой и жизнеспособными вирусами.

Классы медицинских отходов

Все мед. отходы разделяются на несколько классов в соответствии со своей опасностью для человека и окружающей среды:

Класс А. Медотходы, которые не представляют опасности для человека. Их относят к категории ТБО (твердые бытовые отходы). Это пищевые остатки, мебель, обычный мусор (упаковки, фантики, бумага и т.п.). Собирают их в пакеты, утилизируют обычным способом. Особых нормативных требований к уничтожению и переработке таких отходов не предъявляется.

Класс Б. Медотходы, которые могут быть заражены и инфицированы. Опасны для человека, лечебное медицинское учреждение должно четко по регламенту собирать, хранить и утилизировать такой мусор.

Класс В. Медотходы, представляющие серьезную санитарно-эпидемиологическую опасность. Собирают их в тару с маркировкой, закрывают ее герметично. Транспортировкой и утилизацией обычно занимаются специализированные компании, имеющие государственную лицензию.

Класс Г. Медотходы, в состав которых может входить ртуть, остатки сильнодействующих лекарственных средств, вещества для дезинфекции с истекшим сроком годности, просроченные вакцины и другой опасный мусор.

Класс Д. Радиоактивные медотходы. Медработники не имеют права выполнять сбор и хранение такого мусора – подобные работы осуществляют только сотрудники современных специализированных фирм.

В чем состоит опасность медицинского мусора?

Любые медотходы, за исключением мусора класса «А», представляют опасность для человека. Конкретный вид опасности для людей и окружающей среды будет зависеть от категории мусора. Медицинские отходы могут инфицировать человека, заразить его опасным заболеванием, нанести непоправимый вред здоровью, привести к смерти.

Пакеты для утилизации медицинских отходов по цветам и классам опасности

Все отходы и мусор, что выходит из медицинских учреждений, должны правильно сортироваться и раскладываться по специальным пакетам. Согласно санитарно-эпидемическим нормативам и правовым актам, по степени возможной опасности, медицинские отходы делятся на 4 класса и каждому соответствует свой цвет пакета для сбора, транспортировки и хранения для утилизации.

Класс А – белый (неопасные)

К этому классу относится обычный бытовой мусор, собранный вне лечебных кабинетов. Чаще всего это остатки стройматериалов, канцелярские товары, одноразовые халаты и бахилы. Сюда же относятся и пищевые отходы не инфекционных отделений, вышедшая из строя мебель и приборы без ядовитых комплектующих. Весь мусор, не контактировавший с биоматериалами людей, с токсичными отходами и инфицированными больными, собирается в белые пакеты для последующей утилизации в обычном порядке

Единственная мера предосторожности – не допустить при сборе отходов их смешивания с опасными видами

Класс Б – желтый (опасные, рискованные)

Производство пакетов для отходов класса Б

Класс Б объединяет отходы, несущие потенциальный риск заражения. Персонал больниц и лабораторий собирает в желтые пакеты следующие опасные материалы:

любые отходы инфекционных больниц (пищевые тоже обязательно);
вата, салфетки, ткани и органы после операций;
биологические отходы из морга;
опасные материалы из лабораторий.

Класс В – красный (чрезвычайно опасные)

К классу В относится мусор из фтизиатрических лечебниц, контакт с которым с большой долей вероятности может привести к заражению. Это очень опасная категория отходов. Цвет пластиковых пакетов для класса В предусмотрен красный, их прочность должна быть не менее 20 мкм. Отходы, для которых предназначены красные пакеты:

использованные повязки, вата и биоматериалы фтизиатрических, микологических и кожно-венерологических пациентов;
вещи больных, пораженные анаэробными бактериями и микроорганизмами;
отходы лабораторий по изучению инфекций.

Класс Г – черный (препараты и приборы, содержащие ртуть)

Самый опасный вид медицинских отбросов – отходы класса Г. Пакеты для отходов этой категории черного цвета, из самого прочного пластика. В них медицинские работники складывают:

лекарства и вакцины, срок годности которых истек;
просроченные дезинфицирующие и обеззараживающие средства;
вышедшее из строя комплектующие приборов и оборудования, содержащие ртуть или ее производные.