Ларинготрахеит: симптомы и лечение, профилактика трахеоларингита

Лечение

Ларинготрахеит у взрослых и у детей не требует помещения больного в стационар, за исключением случаев ложного крупа у маленьких пациентов.

При острой форме или при обострении хронической пациенту показано употребление большого количества жидкости. Находиться человек должен в теплом помещении с достаточно высокой влажностью воздуха.

Если был диагностирован вирусный ларинготрахеит, лечение проводится с помощью антивирусных средств. Бактериальный и смешанный виды болезни лечатся антибиотиками.

Лечение симптомов ларинготрахеита заключается в назначении препаратов, угнетающих кашель, снижающих температуру, а также антигистаминных и муколитических средств, электрофореза и ингаляций.

При хронической форме показана иммуномодулирующая терапия, витамин С, поливитаминные комплексы, карбоцестеин, электрофорез с применением лекарств, УВЧ, ингаляции, массаж и индуктотерапия.

В некоторых случаях проводится операционное лечение. Это происходит тогда, когда медикаментозная терапия не помогает избавиться от недуга. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть показано при угрозе развития злокачественной опухоли.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в вакцинации против вирусов, употреблении в пищу различных витаминов и природных фитонцидов. Также необходимо придерживаться правил личной гигиены, проветривать жилище и рабочее помещение, правильно питаться и стараться не контактировать с носителями инфекции.

Особенности ларинготрахеита у детей

Острый ларинготрахеит чаще развивается у детей. Из-за особенностей строения гортани заболевание возникает в возрасте до 6 лет. Воспаление трахеи гортани чаще осложняется стенозом и обструкцией дыхательных путей.

Тяжелая обструкция наблюдается примерно у 20-40 % детей. Она вызывается скоплением мокроты в просвете гортани, которая провоцирует рефлекторный спазм гортанных мышц. Ранее это состояние называлось «ложным крупом», но теперь применяется термин «острый стенозирующий ларинготрахеит».

Развитие этого состояния часто заставляет родителей обращаться к врачам экстренной помощи, поскольку при его появлении возникают пугающие симптомы:

• ощущение нехватки воздуха;
• затрудненный вдох;
• расширение крыльев носа во время дыхания;
• свистящее дыхание;
• выраженное беспокойство или вялость;
• бледность носогубного треугольника, ушей и кончика носа (иногда появляется мраморность кожи с синюшным оттенком);
• участие в дыхании вспомогательных мышц (втяжение яремной и надключичных ямок, межреберий);
• приступы непродуктивного сухого и грубого кашля.

Эти симптомы присутствуют только тогда, когда ребенок лежит. В положении сидя или стоя они ослабевают или исчезают. В тяжелых случаях сознание становится спутанным, а дыхание — поверхностным.

Что такое острый стенозирующий ларинготрахеит?

Острый стенозирующий ларинготрахеит – стеноз гортани, сопровождающийся кашлем. Состояние, являющееся угрожающим для жизни. Дыхание ребенка нарушается, становится поверхностным. Возникает цианоз разной степени выраженности.

Чаще всего причиной острого стенозирующего ларинготрахеита является перенесенное ОРВИ, вызванное вирусом парагриппа и гриппа, аденовирусными и некоторыми другими видами инфекций. Но лидером по ОСЛТ в виде осложнений является вирус парагриппа. Он протекает наиболее активно в осеннее – зимний период. Гораздо реже причиной возникновения ОСЛТ являются бактериальные инфекции. Если причиной является бактериальная инфекция, то ложный круп может носить затяжной характер и плохо поддаваться терапии.

К анатомо – физиологическим особенностям строения гортани и трахеи детей раннего возраста относят: мягкий, податливый, хрящевой скелет гортани малого диаметра, воронкообразная форма гортани с коротким и узким преддверием. Голосовые связки высоко расположены и непропорционально коротки, мышцы – аддукторы, замыкающие голосовую щель, крайне легко приходят в состояние возбуждения. Все это сочетается с незрелостью рефлексогенных зон и обилием лимфоидной ткани.Также к располагающим факторам относятся: склонность к развитию аллергических реакций, врожденные патологии, преждевременное рождение, патологии ЦНС.

Острый стенозирующий ларинготрахеит развивается в несколько этапов:

1. Отек слизистой гортани (ложный круп) с инфильтрацией. Отек носит воспалительный и аллергический характер.
2. Спазм мышц гортани, носит рефлекторный характер.
3. Скопление в области голосовой щели густого секрета.

Что провоцирует / Причины Острого обструктивного ларингита (крупа):

Развитие крупа связано с анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей у детей указанного возраста, а именно: относительно узким просветом гортани, воронкообразной формой гортани, рыхлой волокнистой соединительной и жировой тканью подсвязочного аппарата, что обусловливает склонность к развитию отека, особенностями иннервации гортани и относительной слабостью дыхательной мускулатуры, с которыми связано возникновение ларингоспазма. Следует отметить, что отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину.
Среди инфекционных факторов обструкции дыхательных путей наибольшее значение имеют вирусные инфекции. Так, в 75% случаев ОСЛТ вызван вирусами парагриппа (чаще типа 1, возможно также типов 2 и 3); имеют значение аденовирусы, риносинцитиальные вирусы, вирусы гриппа А и В, рино- и энтеровирусы, вирус кори. Бактериальные инфекции с развитием эпиглоттита, заглоточного и паратонзиллярного абсцессов относительно реже являются причиной ОСЛТ. Однако возможно вторичное присоединение бактериальной флоры на фоне имеющейся вирусной инфекции.
Классификация крупа.
Этиология:
— вирусный;
— бактериальный.
Стадии стеноза гортани:
— компенсированная;
— субкомпенсированная;
— декомпенсированная;
— терминальная.
Характер течения:
— неосложненный;
— осложненный – появление микст-инфекции в связи с присоединением к основному процессу вторичной бактериальной гнойной инфекции;
— Рецидивирование синдрома.
Основная причина развития ложного крупа – воспалительный процесс в области подсвязочного пространства и голосовых связок (ОСЛТ). В патогенезе обструкции дыхательных путей важную роль играют такие факторы, как отек, рефлекторный спазм мышц гортани и механическая закупорка ее просвета воспалительным секретом (слизью). В зависимости от этиологии значимость этих компонентов может быть различной

В практической работе для проведения адекватной терапии и оказания эффективной помощи ребенку важно уметь быстро их дифференцировать.
Таким образом, ложный круп не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне вирусной инфекции и усиливает ее тяжесть.

Обезвоживание и перегрев

Внешний вид языка может помочь в диагностике патологических системных состояний. Пример этого – обезвоживание, которое может быть вызвано перегревом. Утечка воды приводит к сгущению крови, что является фактором риска инсульта или тромбоза. Видимое изменение – пересыхание слизистых оболочек и изменения языка, который становится сухим и потрескавшимся. Иногда может появиться желтый налет. 

Доказано, что у новорожденных даже небольшие колебания температуры могут увеличить риск смерти. Помогает диагностировать и прогнозировать продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенного введения жидкости у детей клиническая шдр. признаки. 

Вышеупомянутые симптомы часто игнорируются родителями и недооцениваются врачами. Результатом недооцененного умеренного обезвоживания вначале, может стать госпитализация.

Как лечить ларинготрахеит

Определение стадии ларинготрахеита симптомов и лечения у детей зависит от первопричины недуга. Если возбудитель — бактерия, то назначается антибиотикотерапия.

• Популярны пенициллины — современные и защищенные. Амоксиклав, обеспечивающий максимальную биодоступность действующего вещества, Аугментин, Флемоклав уничтожают болезнетворные микроорганизмы или оказывают бактериостатическое действие.
• Макролиды — эффективные антибиотики нового поколения. Есть специальная суспензия Азитромцин, которая подойдет для малышей после 6 месяцев. Способность активных компонентов лекарства действовать еще 5-7дней после приема последней таблетки позволяет сделать курс лечения сокращенным. В упаковке Сумамеда, Азицина — всего 3 таблетки.
• Цефалоспорины выступают в качестве «тяжелой артиллерии». Они пригодятся в сложных случаях, когда патогенные микроорганизмы резистентны к другим антибактериальным средствам, или при наличии аллергических состояний на компоненты из предыдущих групп.

Антибиотики не только борются с патогенной микрофлорой, но и снимают воспаление, облегчают общую симптоматику. Для снятия отечности врач назначает антигистаминные средства: Лоратадин, Алерон. При интенсивных симптомах разумнее приобрести новые препараты — Кларитин, Зиртек, Зодакс, Кларотадин.

Для снятия отечности врач назначает антигистаминные средства.

При вирусных заболеваниях применяют препараты, способные укрепить иммунитет и победить вирусную инфекцию. К таковым относятся: Арбидол, Анаферон, Циклоферон, Эргоферон . Эти препараты высвобождают интерферон и способствуют повышению защитных функций организма. Их можно употреблять после 3 лет.

Увеличат численность иммунокомпетентных клеток, активируют процесс истребления инфекций средства, в составе которых есть деактивированные части вирусов. Это — Имудон, ИРС-19.

Эффективно симптоматическое лечение:

• Ингаляции, желательно с применением небулайзера. В виде раствора часто используют настойку прополиса (1 к 20 с физраствором), стандартно приготовленный раствор фурацилина, 1 ампулу аптечного интерферона плюс 3 мл физраствора.
• Антисептические и противовоспалительные спреи (Мирамистин, Гексорал), пастилки или таблетки для рассасывания (Хлорофиллипт, Исла, Лизобакт).
• Полоскание отварами ромашки, календулы, шалфея возможно, если не провоцирует спазм и приступ кашля.
• Сиропы от кашля облегчат глотание, смягчат слизистую гортани, снимут жесткие спазмы. Доктора рекомендуют сироп Коделак-бронхо, имеющий натуральную составляющую — вытяжки из чабреца. Необходимы муколитические препараты — АЦЦ-лонг, сиропы типа Гербион.

Универсальным действием обладает лекарство Эреспал. Действующее вещество данного препарата исключает образование клеток, поддерживающих воспалительные процессы в трахеях, бронхах и гортани. Препарат — отличный спазмолитик, обладает бронхорасширяющим эффектом. Его действие облегчает отток болезнетворного экссудата. Также Эреспал нейтрализует патогенную микрофлору, поддерживающую воспаление при тонзиллите, фарингите разной этиологии. Лекарство показано как элемент комплексной терапии при синуситах, отитах, трахеобронхитах. Сироп можно применять с 2-летнего возраста.

Что такое Острый обструктивный ларингит (круп) —

Круп (англ. croup — каркать), также известный как вирусный круп или ларинготрахеобронхит — это респираторное заболевание, наиболее распространенное среди детей дошкольного возраста, чаще всего в возрасте от трёх месяцев до трёх лет. Симптомами крупа являются воспаление гортани и верхних дыхательных путей, что приводит к дальнейшему сужению дыхательных путей.
Традиционно различают истинный круп, возникающий в результате поражения истинных голосовых складок (дифтерийный круп), и ложный – как проявление стенозирующего ларингита недифтерийной природы (вирусный, спазматический).
Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, – это воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся спастическим сужением просвета гортани, которое характеризуется появлением грубого «лающего» кашля, хриплым или сиплым голосом и одышкой, чаще инспираторного характера, обусловленного отеком подсвязочного пространства.
Согласно международной классификации заболеваний МКБ-10 острый ларингит имеет шифр J04.0, острый ларинготрахеит – J04.2, острый обструктивный ларингит – J05, хронический ларингит – J37.0, хронический ларинготрахеит – J37.1.
Ложным крупом страдают дети в возрасте от 6 мес до 6 лет (чаще в возрасте от 6 до 36 мес). Соотношение мальчики: девочки составляет 1,5:1. Характерна сезонность заболеваемости с пиком поздняя осень – ранняя зима.

Как себя проявляет ОСЛТ?

Как правило, приступы стеноза проявляются в ночное время. Ребенок, заболевший вирусной инфекцией, в начале болезни или на 3 – 4 день просыпается от сухого лающего кашля. Он беспокоен, дыхание может становиться поверхностным, исчезает пауза между вдохом и выдохом. Может появляться цианоз. Голос ребенка изменен, иногда малыш в течение нескольких секунд не может говорить, затем переходит на шепот. Приступы кашля повторяются. Симптомы выражены в разной степени в зависимости от степени стеноза. В некоторых случаях ОСЛТ является единственным проявлением болезни. Иногда установить причины возникновения острого стенозирующего ларинготрахеита достаточно сложно.

Выделяют 4 типа стеноза: от наиболее легкого до тяжелого с асфиксией. Если первая степень компенсируется возможностями организма, вторая носит уже частично компенсируемый характер, третья – мало компенсируема, четвертая носит характер асфиксии, и уже заметны изменения в виде глубокого комбинированного ацидоза.

Острый стеноз может приводить к развитию осложнений, таких как пневмония, присоединение бактериальной инфекции к другим органам. Самым тяжелым возможным осложнением является двухсторонняя бактериальная пневмония, она может вызвать отек легких и летальный исход.

Для постановки диагноза ОСЛТ на фоне ОРВИ необходимо обратиться к лечащему врачу. Он произведет осмотр ребенка, соберет анамнез, проведет аускультацию и осмотр гортани. Это необходимо для выяснения причины болезни и исключения других инфекций. Дело в том, что стенозирующий ларинготрахеит может возникать вследствие дифтерии. Но он имеет другие внешние признаки, чем при вирусной инфекции.
Так, при дифтерии стеноз развивается постепенно, и кашель меняет свое звучание. Он может переходить в полностью беззвучный, также может исчезнуть голос ребенка. В настоящее время случаи дифтерии являются крайне редкими, так как большинство детей привиты от этого заболевания. Если же ребенок был в контакте с больными детьми или находился на опасной по признаку дифтерии территории, то об этом стоит немедленно сообщить врачу. Даже при подозрении на дифтерию ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Для точной постановки диагноза необходимо произвести бактериологический анализ из зева. Если предполагают вирусную природу ОСЛТ, то мазок из зева забирают только при 2 – 3 степени стеноза.

Иногда стенозирующий ларинготрахеит является осложнением кори, скарлатины. Иногда он возникает вследствие попадания инородного тела в гортань, трахею. Особенностью является внезапность возникновения, отсутствие сопутствующего заболевания. Приступ кашля возникает во время игры или приема пищи. Для предотвращения попадания инородного тела необходимо соблюдать технику безопасности при кормлении ребенка и во время игр. Нельзя кормить плачущего ребенка. Будьте особо внимательны, так как это может привести к смерти ребенка.

Как проявляется ложный круп

Круп начинается на 2 — 3 сутки после первых катаральных проявлений вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и парагрипп). Начало внезапное и острое, сопровождается подъемом температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Начало болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от грубого «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания.Ведущий симптом — затрудненное дыхание с одышкой на вдохе. Осиплость и изменение голоса нарастают по мере прогрессирования отека в гортани. Затруднение дыхания обусловлено затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох (либо вдох и выдох) удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки (надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков).Так как заболевание начинается на фоне ОРВИ, катаральные проявления могут выражаться в виде першения и боли в горле. Эти же симптомы будут присутствовать и при бактериальном возбудителе.

Классификация ларинготрахеита

В зависимости от причин развития выделяют разные виды острого ларинготрахеита:

• Острый инфекционный.

  Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями.

• Аллергический.

  Развивается при изолированном аллергическом отеке гортани или на фоне ангионевротического отека Квинке.

• Травматический.

  Возникает при инородных телах в дыхательных путях, ожогах (термических, химических, электрических и лучевых), бытовых и хирургических травмах.

По характеру течения выделяют две формы ларинготрахеита:

• Острый.

  Возникает после воздействия первопричины, длится до нескольких недель и заканчивается выздоровлением.

• Хронический.

  Развивается при неправильном лечении острого процесса, протекает длительно с периодами ремиссий и обострений.

В зависимости от характера поражения тканей гортани и трахеи выделяют несколько видов хронического ларинготрахеита:

• катаральный;
• гиперпластический;
• атрофический;
• отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека).

При хроническом гиперпластическом воспалении гортани и трахеи поражение дыхательных путей может быть ограниченным или диффузным.

Лечение Острого обструктивного ларингита (крупа):

Лечение крупа должно быть направлено на восстановление проходимости дыхательных путей за счет уменьшения или ликвидации спазма и отека слизистой оболочки гортани, освобождения просвета гортани от патологического секрета.
Больные подлежат госпитализации в специализированный или инфекционный стационар, желательно в отделение интенсивной терапии, однако лечение следует начинать уже на догоспитальном этапе.
Ребенка нельзя оставлять одного, его необходимо успокоить, взять на руки, так как форсированное дыхание при беспокойстве и крике усиливает чувство страха и явления стеноза.
Температура в помещении не должна превышать 18°С. Показано теплое питье (горячее молоко с содой или боржоми), паровые ингаляции. Традиционно принято считать важным увлажнение воздуха (эффект «тропической атмосферы») в помещении. Однако в рандомизированном исследовании G.M. Neto и соавт. (2002) было показано, что увлажнение воздуха в помещении не влияет на улучшение клинических симптомов среднетяжелого крупа.
Анализируя фармакотерапию крупа, следует подчеркнуть, что с позиций доказательной медицины эффективность антигистаминных препаратов, бронхолитиков и спазмолитиков не доказана. При этом в лечении ложного крупа у детей существует высокий уровень доказательства клинической эффективности глюкокортикостероидов (уровень А (I): метаанализ K. Russell et al., 2004).
Научно обоснованными в качестве неотложной помощи при жизнеугрожающем крупе у детей являются эпинефрин (адреналин) – от введения через небулайзер до внутривенного пути, эндотрахеальная интубация, глюкокортикостероиды.
Таким образом, основу медикаментозной терапии ложного крупа составляют глюкокортикоидные препараты. Возможно применение дексаметазона внутрь или парентерально, будесонида через небулайзер, преднизона в суппозиториях ректально. Учитывая стремление всей медицинской общественности, тем более педиатров, уменьшить возможный риск развития побочных эффектов системной стероидотерапии, особенно перспективным представляется применение ингаляционных и ректальных форм глюкокортикостероидов.
С целью разжижения и удаления мокроты из дыхательных путей назначают отхаркивающие и муколитические препараты, вводимые преимущественно ингаляционным способом.
Эффективность антибактериальной терапии при вирусном ложном крупе не доказана. Назначение антибиотиков оправдано лишь при крупе, осложненном бактериальной инфекцией. Интубация и трахеостомия осуществляются при неэффективности консервативной терапии и проведении реанимационных мероприятий.
Прогноз.
Вирусный круп обычно является самокупирующимся и редко может приводить к смерти в результате полной закупорки дыхательных путей. Симптомы могут наблюдаться на протяжении семи дней, но обычно пик заболевания приходится на второй день. В редких случаях осложнением крупа может стать острый трахеит, который является более опасной болезнью.

Гастроэзофагеальные заболевания

Исследования показали взаимосвязь между цветом налета на языке и эрозией слизистой оболочки желудка. В частности, по мере развития эпизодов обострения налет становится более желтоватым. Но считается полезнее оценивать цвет не столько налета, сколько самого языка. При эрозии цвет будет близкий к красно-желтому.

Также была продемонстрирована связь между серопозитивностью H. pylori и внешним видом поверхности языка. Однако здесь довольно сложно провести клиническую оценку из-за проблемы с объективной оценкой блеска языка. Многое зависит от положения органа и от условий освещения. Ученым удалось устранить описанную проблему, построив систему компьютерного анализа TIAS.

При отдельных типах рака желудка на языке могут появиться следующие изменения: 

• темно-красный цвет с легким налетом или с гладкой поверхностью;
• трещины на языке;
• синий или пурпурный, белый налет;
• сухость языка. 

Это еще одно научное доказательство, подтверждающее смысл диагностики, основанной на ресурсах традиционной китайской медицины.

Язык при гастрите

Лечение крупа

При I степени стеноза допустимо амбулаторное лечение, но на момент приступа рекомендовано вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В дальнейшем лечение проводится под наблюдением педиатра и врача оториноларинголога.Для купирования стеноза на амбулаторном этапе рекомендовано:

• обильное теплое щелочное питье
• ингаляции с глюкокортикостероидами
• прием жаропонижающих

При синдроме крупа 2 — 4 степени стеноза необходима обязательная госпитализация. Самолечение в данном случае исключено.

На госпитальном этапе для купирования приступов применяются ингаляции с глюкокортикостероидами, противовоспалительная и противоотечная терапия, введение гормональных препаратов, прием жаропонижающих, противовирусная терапия. В дальнейшем, при необходимости, назначается антибактерильная терапия.

При нарастании стеноза рекомендована интубация трахеи или трахеостомия.

Основной задачей лечения стеноза является уменьшение отека и поддержание свободной проходимости дыхательных путей.

Лечение крупа народными средствами исключено!

Симптомы хронического ларинготрахеита

Особое внимание стоит обратить на кашель. Если при острой форме ларинготрахеита он эпизодический и приступообразный, то при хронической форме этой патологии кашель носит постоянный характер

Более того, больной постоянно испытывает чувство дискомфорта в области глотки и трахеи, а также частые болезненные ощущения за грудиной. Постоянное непроходящее ощущение, что горло оцарапано, сухость во рту, болезненное глотание — вот неполный перечень проявлений хронического ларинготрахеита.

Наиболее характерным диагностическим признаком является дисфония или нарушения у пациента голосовой функции. Дисфония бывает разной интенсивности от легкой «хрипотцы», до полной невозможности разговаривать. Попытки издавать звуки причиняют больному дискомфортные ощущения. Усугубить такое состояние могут некоторые климатические факторы или различные гормональные изменения. Особенно тяжелые формы дисфонии бывают у женщин в климактерии, при беременности или во время менструации. Такое состояние может носить как периодический, так и постоянный характер.

Постоянная дисфония свидетельствует о различных морфологических изменениях в структурах голосовых связок. Если профессиональная деятельность больного связана с необходимостью постоянно общаться и быть на людях, самые незначительные изменения тембра голоса могут стать для них психотравмирующим фактором. В результате этого, нарушается психосоматическое состояние пациента: нарушение функции сна, постоянное нервное напряжение, депрессия или неврастения.

Как лечить ларинготрахеит?

Обычно воспаление верхних дыхательных путей не требует помещения взрослого пациента в стационар (за исключением случаев стенозирующего ларинготрахеита), поэтому чаще используют лечение в домашних условиях:

1. Устраняют все вредные факторы, провоцирующие развитие ларинготрахеита (запрещают курить, говорить, пить и есть острые, пряные, кислые продукты);
2. Больному выделяют теплую с увлажненным воздухом комнату, дают много теплого (но не горячего и раздражающего) питья (кисели, чаи, компоты);
3. Если температура переходит границы субфебрильной (38°С), снижают ее парацетамолом, ибупрофеном или другими имеющимися в доме антипиретиками;
4. Делают щелочные ингаляции в домашних условиях, а когда упадет температура или при хроническом течении болезни – приглашают больного посетить физиотерапевтический кабинет поликлиники (ингаляции, электрофорез, УВЧ и др.)
5. Дают отхаркивающие и противокашлевые средства, применяют антигистаминные препараты;
6. Больному не следует спешить назначать себе антибиотики по своему усмотрению, ровно, как и его родителям, если дело касается ребенка. Ларинготрахеит, имеющий вирусное происхождение, на них все равно не реагирует, поэтому организму данные препараты без надобности. В общем, антибактериальное и противовирусное лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия угрозы трансформации в неопластический процесс прибегают к хирургическому вмешательству. Иссечение разросшихся тканей, устранение пролапса желудочка, удаление кист производят с помощью эндоскопических микрохирургических технологий. 

Осложнения

Значительный отек и скопление мокроты в просвете гортани при остром ларинготрахеите может стать поводом для развития такого грозного осложнения, как стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп.

Хронический ларинготрахеит при определенных обстоятельствах может дать толчок к развитию трахеита, бронхита, бронхиолита и пневмонии. Кроме того, постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи может способствовать появлению доброкачественной или злокачественной опухоли. Осложнениями при гипертрофическом ларинготрахеите может стать появление пролапса желудочка гортани или язвы гортани, образование кист.

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеитом называют воспалительный процессс типичными признаками острой респираторной инфекции, который поражает гортань и трахею. Патогенез заболевания обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. При несвоевременной терапии или слабом иммунитете воспаление постепенно охватывает нижние отделы дыхательных путей, перерастая в пневмонию, бронхит, бронхиолит.

Ларинготрахеит у взрослых вызывает интенсивный кашель и нарушения дыхания. В детском возрасте воспаление трахеи может приводить к блокированию дыхательных путей и удушью (ложному крупу).

Механизм развития ларинготрахеита

Трахея – это связующее звено между бронхами и гортанью. Трубчатая полая трахея является не только воздухопроводящим каналом, а также выполняет функцию резонатора для голосовых связок. При воспалительном процессе в дыхательных путях эпителий слизистой оболочки трахеи становится вязким и увеличивается в объёме, что приводит к отеку и нарушению циркуляции воздуха. Такой физиологический процесс сужения дыхательных путей вызывает дискомфорт за грудиной и непрерывный спазматический кашель при вдохах.

Пораженные голосовые связки также реагируют отеком, араздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани. Поэтому в результате ларинготрахеита появляется осиплость и хрипы в голосе.

Как выявить ларинготрахеит

Задача родителей — вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалисту. Можно записаться к педиатру или отоларингологу

Врачи нашего медицинского центра находят индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту и, что немаловажно, не назначают лишних анализов.

После общения с маленьким пациентом назначаются необходимые исследования:

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Эти исследования необходимы для определения степени воспалительного процесса;
• Рентген и компьютерная томография (КТ) (для исключения бронхита и пневмонии);
• ЭКГ (для оценки состояния сердечно-сосудистой системы);
• УЗИ.

Все эти исследования можно пройти в нашей клинике сразу после приема врача. В ОН КЛИНИК собственная клинико-диагностическая лаборатория, где можно сдать более 1500 анализов и быстро получить результат на электронную почту.

Классификация

Выделют три формы болезни:

• катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи.
• атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях.
• гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос.

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

• первичный, который выявляется впервые,
• рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

• остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
• внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
• постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.